Artrita degetelor

Inflamația articulațiilor mici cel mai adesea nu se dezvoltă singură, ci pe fondul unei boli generale. Artrita degetelor este un simptom caracteristic artritei reumatoide, dar poate fi, de asemenea, una dintre manifestările unei alte boli. Este foarte important să solicitați asistență medicală în timp util, să identificați cauza bolii și să începeți tratamentul pentru a evita complicațiile grave și dizabilitățile. În acest articol veți găsi toate informațiile pe care trebuie să le cunoașteți despre această boală.

Informații generale despre boală

Artrita degetelor este o inflamație a articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene ale degetelor. Boala apare destul de des, la orice vârstă. Conform statisticilor, femeile se îmbolnăvesc mai mult de ele după 40 de ani. Acest lucru se explică prin faptul că, în comparație cu bărbații, femeile au o sarcină mai mare pe mâini și degete. Codul artritei degetelor de origine nespecificată conform ICD-10 M13.

În funcție de cauza care a provocat-o, boala poate apărea numai în articulațiile mici ale degetelor și poate fi combinată cu deteriorarea articulațiilor mari. Debutul bolii poate fi acut, subacut și cronic, dar apoi evoluția în majoritatea cazurilor devine prelungită sau cronică. Excepția este artrita posttraumatică a degetelor: cu un tratament adecvat, se termină cu recuperare completă. Dar dacă tratamentul nu a fost prescris la timp, acesta ia și un curs cronic.

Cauzele procesului inflamator în articulațiile degetelor

Cauzele bolii pot fi diferite. Cel mai adesea, articulațiile mici ale degetelor sunt afectate în artrita reumatoidă - o boală autoimună (cu alergie la propriile țesuturi ale pacientului), care se bazează pe o predispoziție ereditară. Punctul de plecare pentru debutul bolii este de obicei un fel de infecție. După aceasta, după un timp, indivizii predispuși genetic dezvoltă artrita degetelor. În viitor, alte articulații mai mari pot fi afectate.

O altă cauză comună a inflamației articulațiilor mici ale mâinilor este artrita psoriazică. Este, de asemenea, o boală ereditară autoimună, în care articulațiile vârfurilor degetelor (distale) sunt afectate în principal, cu o leziune caracteristică simultană a unghiilor. Acest lucru apare de obicei pe fundalul manifestărilor cutanate existente ale psoriazisului, dar uneori simptomele artritei la nivelul articulațiilor degetelor apar mai întâi.

Destul de des, artrita articulațiilor degetelor se dezvoltă cu gută. Boala are o origine metabolică (metabolică) - schimbul sărurilor de acid uric este perturbat, acestea se depun în țesuturile articulare și periarticulare, provocând un proces inflamator.

Artrita posttraumatică a articulațiilor degetelor este uneori de natură profesională. Se dezvoltă cu o leziune minoră constantă a mâinilor bijutierilor, croitorilor, coaforilor etc. Procesul inflamator este susținut constant de traume suplimentare și devine cronic. După leziuni acute (sportive, domestice), se poate dezvolta artrita acută, care apoi dispare complet.

Alte tipuri de artrită cauzează rareori deteriorarea articulațiilor mici. Factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea artritei articulațiilor mici ale mâinilor sunt modificările hormonale (adolescență, sarcină, menopauză), stresul, răcelile frecvente și bolile alergice, obiceiurile proaste și activitățile profesionale.

Simptomele artritei degetelor

Simptomele pot fi diferite, ele depind de natura cursului procesului inflamator (acut, subacut, cronic), precum și de forma clinică a bolii de bază.

Primele semne

Debutul bolii este lent în majoritatea cazurilor. Există dureri dureroase în mâini și rigiditate a mișcărilor dimineața. La început, un astfel de simptom durează în medie nu mai mult de jumătate de oră și apoi trece. Durerile sunt dureroase, constante, intensitatea lor crește încet.

Mai rar, debutul este acut. Durerea apare la una sau mai multe articulații mici ale degetelor, însoțită de roșeață și umflare a țesutului din jur. Funcția articulației este afectată: este dificil să se îndoaie și să se îndoaie, uneori este imposibil să se facă acest lucru din cauza durerii.

Cu un debut acut al bolii, starea generală a pacientului suferă adesea: apar febră, stare de rău și cefalee. Dacă procesul se dezvoltă subacut sau cronic, este posibil să nu existe manifestări generale, modificările articulațiilor afectate pot fi, de asemenea, nu foarte pronunțate.

Cel mai important lucru de făcut atunci când apar simptomele artritei este să solicitați asistență medicală. Cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât este mai probabil să opriți procesul inflamator la început.

Simptome evidente

Semnele evidente ale artritei mâinii în cursul cronic includ apariția edemului și roșeața țesuturilor din jurul zonelor afectate ale mâinilor, precum și implicarea altor articulații în procesul patologic pe aceeași sau pe de altă parte. Apariția de noi focare de inflamație poate fi însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului, durere crescută și disfuncții ale articulațiilor afectate. Dar, mai des, exacerbările reumatoidei apar fără manifestări generale.

După un timp, procesul inflamator poate reduce oarecum intensitatea acestuia, inflamația locală și simptomele generale scad. După aceea, procesul devine cronic. Apare dimineața rigiditatea mișcărilor, pacienții observă senzația de mănuși strânse pe mână, care nu permit mișcarea. La ceva timp după ce te-ai trezit dimineața și a început activitatea fizică, această senzație scade sau chiar dispare. Aspectul crepitusului (frecare și clicuri) în articulațiile articulare afectate este, de asemenea, caracteristic.

Când pacientul nu primește tratament pentru artrită, există o alternanță de exacerbări și remisii cu durere constantă și formarea rapidă a deformărilor articulare (cu artrită reumatoidă) sau topirea vârfurilor degetelor și scurtarea acestora (cu artrită psoriazică). Artrita degetului mare se dezvoltă cel mai adesea cu gută, apare cu dureri severe, umflături, roșeață, apoi dispare fără urmă, dar cu recidive frecvente, se dezvoltă și deformarea și pierderea funcției articulare.

Simptome periculoase

Este necesară asistență medicală de urgență pentru următoarele simptome ale artritei degetelor:

• temperatura corpului ridicată (38 - 39 °) timp de 5 sau mai multe zile;
• o creștere accentuată a temperaturii, inflamație crescută și durere în articulație cu un proces inflamator deja existent - poate indica debutul supurației;
• implicarea în procesul patologic al noilor articulații mici sau mari;
• apariția țesutului înnegrit la vârful degetelor (necroză) în artrita psoriazică.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Care este pericolul bolii

Principalul pericol al oricărui tip de artrită cronică se află în progresia procesului inflamator, care în cele din urmă se transformă în degenerativ-distrofic cu deformare și invaliditate a membrelor. Cu cât durează mai mult artrita, cu atât este mai mare riscul de complicații.

Etapele bolii

Artrita articulațiilor degetelor are 4 etape de dezvoltare, în funcție de gradul de deteriorare a articulațiilor, detectat în timpul examinării instrumentale:

1. Stadiul inițial.În prezența unor semne clinice severe sau minore de inflamație pe raze X, puteți vedea semne de inflamație sub forma unei expansiuni a spațiului articular. La ultrasunete, puteți vedea prezența unui volum crescut de lichid articular. Simptomele pot fi pronunțate sau aproape absente în evoluția cronică a bolii.
2. Inflamație progresivă.La radiografie și ultrasunete, semnele de inflamație sunt clar vizibile. Cartilajul articular este distrus, în locul lor se formează un țesut conjunctiv slab - panus. Procesul ia un curs ondulat (exacerbare-remisie) sau continuu progresiv. Durerea și rigiditatea cresc.
3. Anchiloza țesutului conjunctiv.Țesutul conjunctiv al panusului devine aspru, crește și leagă suprafețele osoase care formează articulația, drept urmare mișcarea articulației este limitată. Degetele sunt deformate.
4. Anchiloză osoasă.În loc de țesut conjunctiv, țesutul osos crește în articulație, ceea ce duce la imobilitatea completă a articulației și la pierderea funcției sale.

Posibile complicații

Dacă nu este tratată, artrita mâinilor și a degetelor va progresa. Sunt posibile și următoarele complicații:

• dezvoltarea unui proces inflamator purulent cu trecerea la țesuturile din jurul articulației, dezvoltarea abceselor, flegmonului și sepsisului;
• necroza vârfului degetelor, scurtarea și inflamația țesuturilor moi;
• subluxația și luxarea articulațiilor mici;
• diferite tipuri de deformări articulare;
• pierderea completă a funcției degetelor și mâinilor.

Ce să faci cu o exacerbare

Odată cu exacerbarea artritei, articulațiile devin puternic dureroase, pielea de deasupra lor se înroșește, se umflă, mișcările degetelor devin imposibile din cauza durerii. Pentru a reduce suferința, trebuie să:

• dați mâinilor o poziție ușor ridicată - acest lucru va reduce umflarea;
• luați orice medicament din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Diclofenac, Nimesulidă, Indometacină, Ibuprofen; va reduce durerea și inflamația;
• aplicați pe piele peste articulația bolnavă orice agent extern din grupul AINS - un gel sau unguent; Emulgelul Diclofenac ajută foarte mult;
• consultați un medic sau sunați-l acasă.

Cu o exacerbare, este imposibil să se întârzie o vizită la medic, este urgent să se suprime progresia bolii. Este imposibil să faci asta singur.

Cum evoluează artrita degetelor mâinilor în diferite forme clinice ale bolii

Simptomele artritei de mână și natura cursului acesteia depind de boala care a dus la dezvoltarea acesteia. Înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor se găsește cel mai adesea în artrita reumatoidă, psoriazică și gută. Dar poate apărea și în alte forme clinice de artrită.

Artrita reumatoida

În majoritatea cazurilor, artrita începe încet, imperceptibil. Există dureri dureroase la nivelul degetelor. Natura durerii este constantă, dureroasă, epuizantă. Dimineața după somn, apare rigiditatea mișcărilor, care poate dura până la 30 de minute sau mai mult.

După un timp, pacientul observă că degetele au început să se umfle în articulații. Cel mai adesea, sunt afectate articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene suprapuse ale degetelor 2 și 3. Înfrângerea este simetrică pe ambele brațe. Durerile de intensitate variabilă sunt permanente. În timp, apar deformări caracteristice ale degetelor fusiforme.

Pe pielea degetelor și a coatelor apar noduli reumatoizi subcutanati mici, nedureroși. Cursul bolii este lent, progresează constant, însoțit de dureri debilitante constante, deformare și pierderea funcției articulare.

Artrita psoriazică

În această boală, artrita se dezvoltă în articulațiile degetelor interfalangiene distale (terminale) pe fondul manifestărilor cutanate deja existente ale psoriazisului. Dar, uneori, simptomele articulare apar înainte sau simultan cu simptomele pielii. Boala, în majoritatea cazurilor, începe acut sau subacut cu apariția roșeață, umflături și durere la nivelul articulațiilor degetelor mici. Leziunea este de obicei asimetrică, în timp ce degetele seamănă cu cârnații.

Boala continuă cu exacerbări severe și remisii. Aproape întotdeauna, plăcile de unghii sunt implicate în procesul patologic. În timp, apare deformarea vârfurilor degetelor, acestea se îngroașă, unghiile devin mai subțiri și, de asemenea, se deformează, apare un simptom degetar - indentări punctate pe plăcile unghiilor.

Cu un curs prelungit al bolii, se dezvoltă luxații și subluxații ale articulațiilor mici distale, precum și liza (topirea) oaselor vârfurilor degetelor (semnul cu raze X) și scurtarea degetelor.

Artrita gutoasă

Un atac de gută începe acut, cu apariția unor dureri severe, umflături și roșeață în zona articulațiilor afectate. Sunt adesea implicate articulații mici. De obicei, inflamația începe cu articulația metacarpofalangiană a primului deget și apoi se poate răspândi la articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene ale celorlalte degete.

Durerea este foarte severă, atacul poate dura de la câteva ore la câteva săptămâni și apoi totul dispare. Dar cu atacuri frecvente cu deteriorarea acelorași articulații, funcția lor este afectată.

Artrita posttraumatică

Acest tip de artrită a degetelor se poate dezvolta pe fundalul unei leziuni acute de uz casnic, industrial sau sportiv, poate continua cu o vindecare completă ulterioară sau (în absența asistenței necesare) poate fi complicat prin adăugarea unei infecții purulente. Uneori, un astfel de proces inflamator se poate transforma într-unul cronic, urmat de deformarea articulațiilor afectate.

Inițial, evoluția cronică a artritei post-traumatice a degetelor mâinilor are o leziune imperceptibilă minoră constantă a degetelor. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele din anumite profesii care îndeplinesc sarcini mici. Artrita se dezvoltă lent, articulațiile cele mai traumatizate în timpul muncii sunt afectate. Dacă nu schimbați locul de muncă, se dezvoltă o deformare persistentă cu disfuncție a degetelor.

Alte tipuri de artrită

Cu astfel de tipuri de artrită, cum ar fi leziunile reactive, infecțioase, idiopatice ale articulațiilor mici ale degetelor, practic nu se găsesc.

Diagnostic

Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor caracteristice ale bolii și este confirmat de datele examinării:

• teste de laborator - relevă prezența unui proces inflamator, prezența sau absența infecției, anticorpii împotriva agenților infecțioși, factorul reumatoid;
• radiografie - relevă modificări osoase la nivelul articulațiilor;
• Ecografie - prezența unui volum crescut de exudat în cavitatea articulară este un semn al unui proces inflamator activ;
• RMN - modificări ale țesuturilor moi articulare și periarticulare.

Fără metode suplimentare de examinare, este imposibil să se stabilească diagnosticul corect (și, prin urmare, să se prescrie un tratament adecvat). Prin urmare, dacă durerea apare la nivelul articulațiilor mici ale degetelor, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Tratamentul artritei degetelor

După stabilirea diagnosticului final, este prescris tratamentul artritei degetelor, care este efectuat de un reumatolog (uneori împreună cu alți specialiști - un chirurg, dermatovenerolog). Ar trebui să fie cuprinzător, să vizeze suprimarea progresului procesului patologic și prevenirea încălcărilor funcției articulare. Tratamentul complex include:

• terapie medicamentoasă;
• proceduri de fizioterapie;
• gimnastică terapeutică și masaj;
• cursuri de reflexologie;
• remedii populare.

Terapia medicamentoasă

Prima sarcină a terapiei medicamentoase este de a atenua starea unei persoane bolnave. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din grupul AINS, care ameliorează durerea, inflamația și umflarea țesuturilor. În funcție de gradul de activitate al procesului inflamator, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de injecții (injecții) sau tablete pentru administrare orală. În plus, medicamentele din acest grup sunt prescrise extern sub formă de geluri, unguente și creme.

Cel mai eficient AINS este Diclofenacul, dar irită pereții tractului gastro-intestinal, deci nu poate fi luat mult timp. În loc de Diclofenac, sunt prescrise medicamente mai moderne din grupul AINS - Nimesulidă, Celecoxib etc. Astfel de agenți sunt utilizați extern, unguent Diclofenac. Utilizarea medicamentelor din grupul AINS poate aduce o ușurare semnificativă pacientului.

Uneori procesul inflamator este atât de pronunțat încât este imposibil să îl eliminați cu medicamente din grupul AINS. În acest caz, se utilizează hormoni glucocorticoizi - Prednisolonă, Dexametazonă etc. sub formă de injecții, în interior în tablete sau extern sub formă de unguente. Injecția intraarticulară de hormoni în articulațiile mici este rareori practicată.

Pentru a suprima procesele autoimune, sunt prescrise medicamente din grupul de bază - Metotrexat, Sulfasalazină, Leflunomidă și agenți biologici (Rituximab). Aceste medicamente sunt selectate de un reumatolog și prescrise conform unei scheme speciale pentru cursuri lungi.

Pentru a restabili funcția articulațiilor, sunt prescrise condroprotectoare - medicamente care refac țesutul cartilaginos al articulațiilor. De asemenea, sunt prescrise pentru cursuri lungi.

Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul în țesuturi - Pentoxifilina și altele ajută la refacerea trofismului tisular.

Ca agenți fortifianți, sunt prescrise vitamine și minerale care îmbunătățesc metabolismul și ajută la restabilirea echilibrului general al organismului.

Proceduri de fizioterapie

Tratamentul complex al artritei degetelor include în mod necesar proceduri de fizioterapie. Acestea, la fel ca medicamentele, sunt selectate individual, în funcție de forma clinică și de activitatea procesului patologic. Aceasta poate fi electroforeză cu hidrocortizon, UHF, laser sau magnetoterapie etc.

Masaj și terapie prin efort

Cursurile de masaj și gimnastică de remediere sunt prescrise în perioada în care procesul inflamator dispare. Ele ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului în țesuturi, restabilesc funcția articulațiilor mici. Acasă, puteți face următoarele exerciții fizice pentru a îmbunătăți mobilitatea:

• rolați o bilă elastică mică pe suprafața mesei cu suprafețele degetelor timp de un minut, implicând în mod activ articulațiile degetelor afectate în proces;
• cu vârfurile degetelor unei mâini, atingeți tamponul primului deget al mâinii opuse; începeți cu degetul mic și terminați cu indexul; repetați exercițiul de 10 ori;
• puneți mâinile astfel încât vârfurile degetelor să fie ușor îndoite și să atingă suprafața mesei; îndoaie fiecare deget pe rând și lovește masa cu el (ca tastele unui pian);
• repeta de trei ori.

Efectuarea unor astfel de exerciții trebuie făcută zilnic, crescând treptat numărul de abordări.

Remediile populare

Cum să tratezi artrita degetelor cu remedii populare ar trebui să-i spui medicului. De asemenea, el selectează cea mai potrivită tehnică. Puteți utiliza atât decocturi de plante și perfuzii pentru administrare orală, cât și agenți externi:

• o compresă de chefir amestecată cu cretă zdrobită la o rată de 50 g de cretă la 75 - 100 ml de chefir; ar trebui să obțineți un amestec gros, care trebuie aplicat o dată pe zi noaptea; pentru aceasta, trebuie aplicat pe un șervețel din material de bumbac, aplicat pe un loc dureros, deasupra - polietilenă și izolație; așa că lăsați-l peste noapte; ameliorează perfect umflarea și durerea;
• infuzie de rădăcini de țelină; Așezați 20 g de materii prime zdrobite (uscate sau proaspete) într-un termos peste noapte, turnați 200 ml de apă clocotită; a doua zi, beți 3 - 4 doze înainte de mese; cursul tratamentului este de 2 săptămâni; ameliorează bine durerea și umflarea.

Interventie chirurgicala

Acest tip de tratament pentru artrita articulațiilor mici este rar utilizat. Cu un tratament pronunțat, care nu este supus tratamentului conservator, artrita se face uneori sinovectomie - îndepărtarea unei părți a membranei sinoviale care produce un volum mare de exudat.

În unele cazuri, articulația este înlocuită cu una artificială, dar aceasta este o operație destul de rară.

Strategia actuală pentru tratamentul artritei reumatoide din acest articol.

Abordarea clinică a artritei degetelor

În clinica noastră, pacientul este examinat cu atenție folosind cele mai noi metode de laborator și instrumentale, inclusiv RMN, și numai după aceea este prescris un tratament, care este selectat individual pentru fiecare pacient.

O caracteristică a tratamentului din clinica noastră este că terapia complexă include:

• metode moderne de tratament occidentale pentru a elimina principalele manifestări ale artritei degetelor;
• metodele tradiționale orientale de tratament al bolilor, permițând restabilirea echilibrului în organism, stabilirea relației tuturor organelor și sistemelor; acest lucru duce la eliminarea inflamației, umflăturilor și durerii la nivelul articulațiilor și suprimarea progresiei bolii.

Combinația dintre tehnicile occidentale și orientale face posibilă eliberarea rapidă și nedureroasă a pacienților noștri de durere și apoi restabilirea eficientă a funcției articulațiilor deteriorate. Specialiștii clinicii au o vastă experiență în tratamentul artritei degetelor. Puteți afla mai multe despre metodele de tratament în clinica noastră pe site-ul nostru.

Ghiduri clinice generale

Pacienților cu artrită degetelor li se recomandă:

• conduceți un stil de viață sănătos, temperați-vă, vindecați la timp, eliminați toate focarele de infecție, care pot deveni un factor declanșator în dezvoltarea exacerbărilor artritei;
• scapă de obiceiurile proaste; mănâncă bine, reglează somnul și starea de veghe;
• în caz de exacerbare a artritei, nu încărcați degetele, nu faceți treburile casnice, inclusiv spălarea vaselor;
• în timpul remisiunii la domiciliu, faceți exerciții fizice pentru mâini; orele ar trebui să se țină zilnic;
• renunță complet la automedicație și respectă recomandările medicului în toate.

Prevenirea artritei degetelor

Prevenirea artritei este deosebit de importantă pentru persoanele cu predispoziție genetică la această boală (rude apropiate cu această patologie). Pentru a menține sănătatea, trebuie să respecte următoarele recomandări:

• nu vă puteți încărca mâinile cu muncă fizică grea sau pe termen lung, inclusiv acasă;
• hipotermia trebuie evitată, mâinile trebuie evitate;
• să ducă un stil de viață sănătos, să mănânce corect, să se răzgândească;
• să faci sporturi fezabile, să te antrenezi în fiecare zi;
• evita stresul prelungit.

Dietă

O nutriție specială este necesară numai pentru artrita gută a degetelor. Dieta acestor pacienți nu trebuie să conțină bulionuri puternice, măruntaie, carne de animale tinere, alcool, măcriș, salată, ceai tare, cafea, ciocolată.

În alte cazuri, este suficient să respectați principiile unei diete sănătoase: consumați carne slabă și produse lactate, pește (peștele gras de mare este util), cereale, cereale, legume, fructe. Evitați alimentele bogate în calorii, dulciurile, brioșele, condimentele fierbinți, alimentele prăjite, afumate. Mesele ar trebui să fie regulate.

Artrita degetelor se dezvoltă adesea neobservată. Este foarte important să acordați atenție durerilor dureroase la nivelul degetelor și să consultați în timp util un medic. Dar, chiar dacă ați pierdut timpul și există semne clare de artrită, nu disperați: puteți ajuta în orice etapă. Este problematic să vindecați complet o boală cronică, dar este foarte posibil să opriți progresia acesteia, să vă scutiți de durere și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.